Benign paroxysmal positional vertigo

In den meisten Fällen verschieben sich winzige Kalziumkristalle im Innenohr in einen Bogengang und lösen einen benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel (BPPV) aus. Zu den häufigen Risikofaktoren für benignen paroxysmalen Lagerungsschwindel gehören höheres Alter, eine Kopfverletzung, eine kürzlich aufgetretene Innenohrinfektion und Migräne. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel oder Osteoporose, längere Bettruhe und das Halten des Kopfes in einer Position nach einer Operation können das Risiko erhöhen. BPPV ist normalerweise nicht vererbt, kann in Familien aber in geringem Maß gehäuft auftreten.

Genetische Risikofaktoren

Der gutartige paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV) entsteht meist nicht durch ein einzelnes Gen, aber die Forschung zeigt einen bedeutsamen erblichen Anteil. In Familien berichten oft mehrere Angehörige von ähnlichen Drehschwindelattacken, und Zwillingsstudien stützen diesen genetischen Einfluss. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Bekannte genetische Risikofaktoren für den gutartigen paroxysmalen Lagerungsschwindel deuten vor allem auf ein familiäres Muster und seltene Unterschiede im Innenohr hin, nicht auf ein bestimmtes einzelnes Gen.

• Familienanamnese: Wenn du einen erstgradigen Verwandten mit BPPV hast, ist deine Wahrscheinlichkeit im Vergleich zu Menschen ohne Familienanamnese erhöht. Dieses Muster spricht eher für eine erbliche Veranlagung als für gemeinsame Gewohnheiten. Bei der Beurteilung wiederkehrender Episoden fragen Ärztinnen und Ärzte möglicherweise nach Verwandten.

• Mehrere Generationen: In manchen Familien treten Schwindelattacken über mehrere Generationen auf, was dazu passt, dass ein Elternteil ein erhöhtes Risiko weitergibt. Nicht alle, die dieses Risiko erben, entwickeln auch BPPV.

• Zwillingsforschung: Zwillingsstudien deuten darauf hin, dass Gene zu BPPV beitragen, weil eineiige Zwillinge die Erkrankung häufiger gemeinsam haben als zweieiige Zwillinge. So lässt sich erbliches Risiko besser von Zufall unterscheiden.

• Seltene Innenohrstörungen: Seltene erbliche Erkrankungen, die die Gleichgewichtskristalle im Ohr stören, können Schwindelattacken auslösen, die BPPV ähneln, oder die Anfälligkeit dafür erhöhen. Diese Erkrankungen sind selten und beginnen meist früh im Leben.

• Otoconia-Gene: Veränderungen in Genen, die an der Bildung oder dem Erhalt der Ohrkristalle beteiligt sind, werden als mögliche Mitursache untersucht. Bisher wurde kein einzelnes Gen als routinemäßige Ursache von BPPV bestätigt. Größere Studien laufen, um diese Zusammenhänge genauer zu klären.

Übertragung

Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV) kann nicht von einer Person auf eine andere übertragen werden; er ist nicht ansteckend. Er entsteht, wenn sich winzige Kristalle im Innenohr verschieben. Du kannst dir BPPV also weder durch Husten, Umarmungen noch durch gemeinsam benutzte Gegenstände einfangen, und er breitet sich auch nicht über Luft, Wasser oder Blut aus.

BPPV wird in der Regel nicht vererbt; auch wenn in manchen Familien eine gewisse Veranlagung zu bestehen scheint, gibt es kein klares Muster der genetischen Weitergabe des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels. Auslöser können das Alter, ein leichter Stoß gegen den Kopf, Erkrankungen des Innenohrs oder eine kürzlich durchgemachte Ohrenentzündung sein, aber dadurch wird BPPV nicht infektiös.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe genetische Tests in Betracht, wenn Schwindel in deiner Familie stark gehäuft auftritt, wenn die Beschwerden ungewöhnlich früh beginnen oder stark ausgeprägt sind oder wenn du trotz Standardbehandlung wiederholt Episoden hattest. Tests können hilfreich sein, wenn BPPV mit anderen Innenohrerkrankungen oder mit Migräne überlappt, und dabei helfen, Vorbeugung und Behandlung individuell anzupassen. Sprich zuerst mit einer HNO-Ärztin oder einem HNO-Arzt oder mit einer genetischen Beratung.

Stürze und unterbrochene Routinen sind die größten Alltagsrisiken bei benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel (BPPV), besonders beim Umdrehen im Bett, beim Bücken zum Schuhe binden oder beim Hinaufschauen, um an ein Regal zu kommen. Viele fragen sich: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“ Die kurze Antwort ist: BPPV ist unangenehm, lässt sich mit den richtigen Techniken und der passenden Nachsorge aber meist gut behandeln. Für die meisten Menschen ist die Aussicht günstig: Kurze Schwindelattacken kommen und gehen, werden oft durch bestimmte Kopfpositionen ausgelöst und bessern sich häufig rasch durch Kanalrepositionsmanöver, die von einer Ärztin oder einem Arzt durchgeführt oder für die Anwendung zu Hause angeleitet werden.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – also die wahrscheinliche Entwicklung. Eine frühe Behandlung kann einen echten Unterschied machen, weil gezielte Manöver das Drehgefühl oft innerhalb von Tagen bis Wochen beenden, und Medikamente meist nur kurzfristig gegen Übelkeit eingesetzt werden. Rückfälle sind häufig; bei etwa einem Drittel bis zur Hälfte der Betroffenen tritt innerhalb weniger Jahre erneut eine Episode auf. Wiederholte Episoden werden aber in der Regel genauso behandelt und verursachen keinen bleibenden Schaden am Innenohr. Die wichtigste ernsthafte Komplikation ist eine Verletzung durch einen Sturz; die Erkrankung selbst ist nicht lebensbedrohlich, und die Sterblichkeit ist bei BPPV nicht erhöht. Das Sturzrisiko steigt jedoch mit dem Alter oder wenn du andere Gleichgewichtsprobleme hast.

Der Verlauf ist bei jedem Menschen etwas anders. Manche bemerken die frühen Anzeichen von BPPV nur, wenn sie auf einer Seite liegen, während sich bei anderen der Raum bei schnellen Kopfbewegungen im Alltag dreht. Viele Menschen mit BPPV kehren zwischen den Episoden zu ihren normalen Aktivitäten zurück. Einfache Maßnahmen – vor dem Aufstehen kurz innehalten, Handläufe benutzen, nachts für gute Beleuchtung sorgen – können Schwindelauslöser verringern und Stürze verhindern. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Frage, wann du Manöver für zu Hause anwenden solltest, wann du eine vestibuläre Therapie in Anspruch nehmen solltest und wie du Reisen, Arbeit oder Sport während der Genesung planst.

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel wird meist mit einfachen Kopf- und Körpermanövern behandelt, die lose Kristalle im Innenohr zurück an die richtige Stelle bewegen. Das lindert den Drehschwindel oft innerhalb von Minuten bis Tagen. Am häufigsten wird das Epley-Manöver angewendet, entweder in der Praxis oder für die Anwendung zu Hause angeleitet. Eine geschulte Ärztin oder ein geschulter Arzt kann auch ähnliche Repositionsverfahren einsetzen, je nachdem, welches Ohr und welcher Kanal betroffen sind. Medikamente, die die Beschwerden lindern, heißen vestibuläre Suppressiva, werden aber in der Regel nur kurzzeitig bei starker Übelkeit oder Erbrechen eingesetzt und beheben das zugrunde liegende Problem nicht. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, darunter kurze Ruhe nach den Manövern, ausreichendes Trinken und das Vermeiden riskanter Positionen für ein bis zwei Tage. Wenn die Beschwerden anhalten, häufig wiederkehren oder die Diagnose nicht klar ist, kann deine Ärztin oder dein Arzt eine vestibuläre Therapie, weitere Untersuchungen oder eine Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt vorschlagen.

Der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPPV) tritt manchmal bei mehreren Mitgliedern derselben Familie auf, was auf eine genetische Veranlagung hindeutet. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Bestimmte vererbte Unterschiede können die winzigen Kalziumkristalle im Innenohr und den Umgang des Körpers mit Kalzium sowie die Knochengesundheit insgesamt beeinflussen. Dadurch sind manche Menschen anfälliger für kurze Schwindelattacken. Trotzdem ist BPPV keine einfach „vererbte“ Erkrankung, und viele Menschen mit familiärer Vorbelastung entwickeln nie Symptome; Alter, Kopfverletzungen, Migräne, ein niedriger Vitamin-D-Spiegel oder lange Bettruhe tragen oft dazu bei. Wenn frühe Symptome eines benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels bei mehreren Verwandten auftreten, kann dieses Muster deiner Ärztin oder deinem Arzt helfen, das Risiko und Vorbeugung besser einzuschätzen. Ein routinemäßiger genetischer Test für BPPV steht derzeit jedoch nicht zur Verfügung.

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel tritt oft zusammen mit anderen Erkrankungen auf, vor allem mit Migräne, Morbus Ménière und Problemen, die die Knochengesundheit beeinträchtigen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Menschen mit Migräne scheinen häufiger an BPPV zu erkranken und können während der Anfälle stärkeren Drehschwindel und Übelkeit haben, da die mit Migräne verbundene Empfindlichkeit die Reaktion des Gleichgewichtssystems verstärken kann. Morbus Ménière und BPPV können bei derselben Person auftreten, und wenn das der Fall ist, kann der Schwindel länger anhalten oder häufiger wiederkehren. Dadurch ist es schwieriger zu erkennen, welche Erkrankung an einem bestimmten Tag die Beschwerden verursacht. Eine geringe Knochendichte oder ein niedriger Vitamin-D-Spiegel wurde mit wiederkehrendem BPPV in Verbindung gebracht, und wenn diese Faktoren behandelt werden, kann das manchmal das Rückfallrisiko senken. Auch Angst kann Schwindel verstärken, besonders wenn frühe Anzeichen von benignem paroxysmalem Lagerungsschwindel mit einer Migräne-Aura oder Ohrdruck überlappen. Eine koordinierte Versorgung kann deshalb helfen, Auslöser zu erkennen und die Behandlung zu lenken.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.